这种纯粹的医疗氛围,确实久违了。
楚云和白津闻两人就这样不远不近地吊在队伍末尾。
白津闻看着楚云那副云淡风轻的模样,心里一阵着急,忍不住又用胳膊肘顶了他一下。
“我说你别光点头啊。刚才那问题,换你肯定能引经据典说出一朵花来。你不往前凑,这一身本事藏着掖着给谁看?这种场合,只要露一手,立马就能让那帮眼高于顶的家伙刮目相看。”
楚云笑了笑,还没来得及回话,队伍已经停在了另一间病房门口。
沈晓彤停在病床前,翻开病历夹,眉头锁得更紧了。
“患者四肢逆冷,畏寒倦卧,面色苍白,舌淡苔白……”
她念出一连串症状,语气微沉。
白津闻神色一肃,立刻从楚云身边挤了出去,快步走到床前,声音洪亮。
“沈主任,这是我的患者。”
他深吸一口气,开始熟练地介绍病情变化和用药思路。
这是一例典型的阳虚重症,病情复杂且反复,是科室里出了名的硬骨头。
白津闻虽然年轻,但在这个病例上下了苦功夫,汇报得滴水不漏。
沈晓彤听完,并没有像刚才那样直接点评,而是合上病历夹,目光在白津闻脸上转了一圈,最后却出人意料地穿过层层人群,精准地落在了外围的楚云身上。
那眼神里,带着几分审视,还有几分不易察觉的考校。
“既然说到了阳虚,那谁能来说说回阳救逆在临床上的具体运用?”
值班室里的空气仿佛凝固了一瞬。
所有人都以为沈主任会考校白津闻,或者是某位资深主治,毕竟这是危重症的治疗原则,没点临床经验根本那个不下来。
可下一秒,沈晓彤清冷的声音再次响起。
“楚云,你来说。”
几十道目光瞬间齐刷刷地调转方向,全部聚焦在楚云身上。
白津闻一愣,眼神在沈晓彤和楚云之间来回打转。
这可是他的病人,连他自己都在琢磨怎么回答才能尽善尽美,沈主任居然直接越过本院医生,点了一个外面来的进修医生?
这分明就是故意的!
知道这病例棘手,一般人真拿不下,特意把难题抛给楚云。
人群中,齐医生差点没忍住笑出声来,嘴角嘲讽简直要挂到耳根子上去。
他在唐槐耳边幸灾乐祸地嘀咕。
“完了完了,这下有好戏看了。沈主任这是眼裏揉不得沙子,看这软饭男不顺眼,打算当众让他下不来台呢。回阳救逆?嘿,这种大题,怕是他那个破卫生所连听都没听过。”
唐槐抱着双臂,等着看楚云出丑。
“小地方来的庸医,能知道个感冒发烧就不错了。这种涉及危急重症的理论,他要是能答上来,我把这病历本吃了。”
周围的医生虽然没说话,但眼神里大多带着戏谑和同情。
被沈魔头当众点名祭旗,这滋味可不好受。
所有人都觉得楚云死定了。
在这令人窒息的注视下,楚云缓缓放下插在兜里的手,神色没有丝毫慌乱,甚至连呼吸的频率都未曾改变。
他往前迈了半步,身姿挺拔如松,声音清朗,不疾不徐地回荡在病房里。
“临证见到四肢厥逆,脉微细欲绝,此乃亡阳之危象。所谓回阳救逆,首在辨明阴阳之根。”
他顿了顿,目光平静地迎上沈晓彤审视的视线,字字珠玑。
“从治法和方证来说,要搞清楚阴阳互根互用的关系。《黄帝内经》有云:‘阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。’阳气乃生命之主宰。但在急危重症中,不仅要用大剂姜附破阴回阳,更需佐以人参大补元气,以固脱防变。”
楚云的声音不大,却带着一种奇异的穿透力,将刚才那些窃窃私语全部压了下去。
“正如张仲景《伤寒论》所述四逆汤辈,非单治其寒,实乃救其阳气之将绝。若只知温热,不知固脱,则如扬汤止沸,终非究竟之法。”
楚云并未就此打住,目光扫过病床上那张蜡黄且布满痛苦沟壑的脸,话锋一转,直接扣在了眼前这具体的病例上。
“结合此患,脉象沉微,右尺尤甚,这是命门火衰之象。肾阳不足,无以温煦脾土,故见五更泄泻、完谷不化;寒邪凝滞厥阴,则肢冷脉绝。此时若仅用四逆汤恐难持久,当在回阳救逆的基础上,重用熟地、山茱萸填补真阴。所谓善补阳者,必于阴中求阳,阴阳互生,方能引火归元,使浮游之火不再上扰,真阳得以潜藏。”
这番话一出。
周围那一圈原本抱着看戏心态的白大褂们,此刻一个个表情精彩纷呈。
尤其是那几个之前还在窃窃私语的住院医,嘴巴微张,眼神发直。
主任只是让你谈谈临床运用,也就是背背书、聊聊大原则,你倒好,直接对着这疑难杂症搞起了深度病机分析?
甚至连具体的配伍思路都给甩出来了?
这哪里是答题,这分明是在给主治医师甚至副主任们上课!
白津闻站在一旁,嘴角疯狂抽搐。
好小子,刚才让你往前凑你装深沉,现在一开口就是王炸。
这一套连消带打,不仅显得我刚才的汇报中规中矩,更是把你这身本事衬托得高深莫测。
果然是扮猪吃老虎的高手!
“……故而在用药时,需注意煎煮之法,久煎以减其毒,趁热顿服以助药力……”
楚云正说得顺畅,脑海中突然响起一连串清脆的提示音。
【叮!折服在场资深主治医师,声望值+50】
【叮!获得沈晓彤的初步认可,声望值+100】
【叮!震惊实习生群体,声望值+30】
这一连串的系统播报瞬间打断了他的思路。
楚云回过神,意识到自己似乎说得有点多了,甚至有点抢戏的嫌疑。
他轻咳一声,原本滔滔不绝的话语戛然而止,像是突然断了电的收音机。
这一停,反而让病房里陷入了一种更加诡异的安静。
不仅仅是医护人员,就连病床上那位原本哼哼唧唧的老大爷,还有旁边陪护的家属,此刻都瞪大了眼睛盯着楚云。
虽然听不懂那些专业术语,但这个年轻医生身上散发出的那种笃定和自信,让人莫名地想要信服。
沈晓彤那双锐利的眸子在楚云身上停留了足足三秒。
这位素来以严苛著称的中医科主任,竟然破天荒地微微颔首,嘴角勾起极淡的弧度。
“不错。基础扎实,辨证精准。刚才这番阴阳互根的论述,比咱们科室某些只会开成药的医生强多了。”